A regra de 2 minutos para medicina nuclear

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cé especialmentelulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa de mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando este fio guia até o duodeno.

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resoluçãeste espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em sua realização. A RM, por tua vez, tem elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, sendo possível, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, sendo por difícil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.

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Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser de três ESPÉCIES – FORMATOção do massa, infiltrativo periductal e padrãeste do crescimento intraductal.

O exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opçãeste do cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do critfoirios do irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

O que é o colangiocarcinoma? Típico do epitfoilio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se de um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensível e especíTeimavive que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom no duodeno usando este hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visíveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realizaçãeste por punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificação por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via para a realização de drenagem biliar tais como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Em pacientes usando doença irressecável, este tratamento paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da capacidade do vida e sobrevida.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens por PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da leia neste site colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Cerca por 4 anos Muito mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro com 1 quarto e Ainda mais tarde ampliando nossa capacidade de modo a duas unidades de internaçãeste.

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